Il Grande Cthulhu si è risvegliato, ma non proprio bene e ha evocato i suoi più fedeli e innominabili alleati con l'intento di farsi una bella scampagnata attraversando la Sanità Mentale dell'intera razza umana.

In questo gioco di carte con modalità deck-building, l'abbinamento delle carte vale molto più delle singole carte, quindi fate molta attenzione e scegliete con cura le carte che formeranno il vostro mazzo per sfruttare appieno tutto il loro potenziale.

Cthulhu Realms utilizza il motore di gioco del famoso Star Realms, ma con piccole modifiche alla meccanica che vi permetteranno di combattere a colpi di Sanità Mentale per la sopravvivenza della razza umana o della vostra.